Par O. Z. Kartal
En mai 2023, j'ai commencé à aller aux toilettes très souvent. Plusieurs fois par jour, je faisais ce pèlerinage jusqu'à la salle de bain, je m'asseyais sur les toilettes et je faisais tout pour évacuer les liquides accumulés.
Rien ne sortait.
Mon esprit a commencé à s'interroger : qu'est-ce qui n'allait pas chez moi ? J'ai commencé à penser à ce réseau complexe de structures que j'abritais dans mon corps : est-ce que je savais seulement comment fonctionnait mon organisme ? Si complexe alors qu’il m’appartenait.
« Tu es sûre que tu n'as pas une infection urinaire ? »
Mon amie Ally me posait la question. J'en étais sûre ; je n'avais ni douleur ni cette sensation de brûlure qui signale une infection. C'était juste que l'urine dans mon corps ne voulait pas sortir, et je ne savais pas comment la faire sortir. C'était comme si j'avais oublié comment uriner.
Cette période d'allers-retours interminables aux toilettes a coïncidé avec un incident. Appelez-le comme vous voulez. Le genre d'incident qui frappe votre esprit comme une balle traverse un corps, et qui bouleverse votre mémoire et tout votre être.
Qui suis-je et quelles sont les choses qui me sont arrivées, et puis-je y penser ?
Puis-je les retenir dans mon esprit aussi longtemps que je peux retenir mon urine, soit maintenant 6 heures et ça continue ?
Je retourne aux toilettes, je m'assieds sur la cuvette, et j'essaie de ne pas y penser. Il y a quelques mois, j'ai rencontré quelqu'un. Il avait l'air vraiment gentil. Est-ce que ce sont des faits ?
L'image de son visage envahit rapidement mon cerveau, et je retiens mon souffle pour l'effacer. Mon corps se crispe au même moment.
Je quitte la salle de bain avec l'empreinte du siège des toilettes sur les fesses. Mission échouée.
Quand j'ai rencontré Karina pour la première fois, l'une des ergothérapeutes qui travaillent au cabinet de physiothérapie, j'étais en mode crise.
Je suis descendue à la station Namur et j'ai marché devant la géante Orange, en retenant mon urine. Je suis entrée dans le cabinet, en retenant mon urine, en regardant les photos de bébés sur les murs : la rééducation périnéale était principalement destinée aux mères qui venaient d'accoucher, du moins c'est ce que je pensais. Une raison de plus pour rendre cela si improbable, les défaillances de mon corps d'autant plus honteuses.
Je suis entrée et j'ai demandé à l'une des physiothérapeutes : qu'est-ce qui ne va pas avec mon corps pour que je sois devenue incapable des actions les plus simples qui devraient venir naturellement ?
Elle m'a tout expliqué sur le plancher pelvien : le groupe de muscles qui rendent possibles la miction, la défécation, les rapports sexuels, l'accouchement – ces structures qui sont logées dans nos corps, qui sont nous, et dont on ne parle même pas. Elle m'a ensuite expliqué les pressions que nous pouvons retenir dans nos corps, et comment le traumatisme peut être stocké physiquement dans les endroits les plus intimes.
Karina Jackson est ergothérapeute et intervenante certifiée en santé mentale périnatale. include pSes spécialités incluent la santé pelvienne, la santé maternelle, la thérapie de la main pour les mères et la population générale, le soutien psychosocial et le conseil en sexualité.
Elle explique : «J'accompagne des patientes qui souffrent de dysfonctionnements vésicaux, intestinaux et sexuels, notamment l'incontinence, la constipation, les douleurs pelviennes et les douleurs lors de l'intimité. J'utilise l'éducation, des stratégies comportementales et des programmes d'exercices personnalisés pour aider mes patientes à réguler la fonction du plancher pelvien, améliorer le confort quotidien et retrouver leur participation à des activités significatives. Ma pratique s'inscrit dans une approche tenant compte des traumatismes et dans une conscience des inégalités systémiques auxquelles nos patientes sont souvent confrontées dans le système de santé. Je me concentre sur la création d'un espace sûr et collaboratif qui reconnaît la personne dans son ensemble : corps, esprit et expérience vécue. »
Voici une entrevue de Karina Jackson.
Qu'aimeriez-vous que les gens sachent sur le plancher pelvien ?
J'aimerais que davantage de personnes sachent que la santé pelvienne concerne tout le monde. Chaque personne, quel que soit son genre et son âge, possède des muscles du plancher pelvien qui soutiennent les organes, la continence et la fonction sexuelle. Les problèmes pelviens ne se limitent pas à la grossesse et au post-partum. L'un des piliers fondamentaux de la santé pelvienne est la respiration. Cela peut sembler banal, mais la respiration et la connexion font une énorme différence dans de nombreuses problématiques liées au plancher pelvien.
Le plancher pelvien joue un rôle dans les fonctions vésicales, intestinales et sexuelles, mais aussi dans la stabilité quotidienne et les mouvements comme marcher, porter les courses et se tenir debout. Lorsque le plancher pelvien fonctionne bien, la plupart des gens ne le remarquent pas du tout, car ces fonctions se déroulent naturellement. Un plancher pelvien en bonne santé dépend de bien plus que la force musculaire. L'hydratation, les niveaux de stress, les habitudes intestinales et les schémas de mouvement globaux influencent tout son bon fonctionnement.
Les fuites urinaires ne signifient pas automatiquement une faiblesse. Elles peuvent aussi être un signe de tension. La santé pelvienne ne se résume pas aux exercices de Kegel. En fait, les Kegel peuvent aggraver certains problèmes. Et si quelqu'un ressent des douleurs pendant les rapports sexuels, les Kegel sont rarement la solution. Souvent, le travail implique la gestion du stress, la construction d'un sentiment de sécurité dans le système nerveux, l'apprentissage de la relaxation du plancher pelvien et la reconnexion avec la respiration dans les mouvements quotidiens. La santé pelvienne est façonnée par la culture, nos environnements, notre santé mentale, notre alimentation et notre santé physique.
Quand devrait-on consulter pour une rééducation du plancher pelvien ?
La prévention est incroyablement importante et souvent négligée. J'encourage les gens à venir avant même que les problèmes ne commencent. Nous allons passer des examens chez nos médecins, alors pourquoi ne pas consulter un thérapeute de la santé pelvienne qui peut évaluer la musculature interne du plancher pelvien ?
Beaucoup de mes patientes finissent par venir me voir après des années de rapports sexuels douloureux et ne réalisent que grâce à un fil Reddit ou à une publication TikTok que la douleur n'est pas normale. J'aime penser que je suis ouverte... mais je ne suis jamais prête à entendre cela. Le sexe ne devrait jamais être douloureux. Même si la douleur pendant les rapports sexuels est très courante, c'est un signe que quelque chose ne va pas, et la bonne nouvelle c'est que c'est très traitable. Que ce soit votre première fois, votre centième fois, ou quelque part entre les deux, la douleur ne devrait pas être banalisée. Et si un professionnel vous dit de prendre un verre de vin et de vous détendre, je recommande fortement de demander un deuxième avis et de parler à un-e thérapeute de la santé pelvienne.
La rééducation du plancher pelvien est également importante après des événements de vie tels que l'accouchement ou des chirurgies gynécologiques, y compris le retrait de fibromes. Toute personne ayant des règles douloureuses ou irrégulières, des fuites urinaires, une constipation chronique ou des difficultés à vider sa vessie devrait également être évaluée.
Il y a aussi des signes subtils que les gens ont tendance à manquer. Si vous êtes cette amie qui connaît toutes les toilettes de la ville ou la personne qui doit s'arrêter plusieurs fois lors d'un voyage en voiture pour uriner, cela vaut la peine d'explorer. Je suis flexible avec ce que signifie une fréquence « normale », mais si quelqu'un y va huit, neuf ou dix fois par jour et que cela perturbe sa vie, cela peut signaler quelque chose de plus profond.
Être proactif avec la santé pelvienne peut réduire la gravité et la durée des symptômes et prévenir de futurs problèmes. Tout comme le renforcement musculaire protège vos articulations, des exercices ciblés du plancher pelvien (pas seulement des Kegel...) et un soutien au mode de vie maintiennent le plancher pelvien en bon état de fonctionnement au fil du temps.
Quelles sont les leçons les plus importantes que vous offrez aux personnes qui viennent vous voir ?
L'une des plus grandes leçons est que le système nerveux est impliqué beaucoup plus que les gens ne le réalisent. Votre système nerveux est essentiellement le chef d'orchestre de votre plancher pelvien. Il décide quand les muscles se contractent, quand ils se relâchent, quelles sensations vous percevez et comment les organes pelviens fonctionnent. Lorsque le système nerveux est submergé ou coincé en mode protection, le plancher pelvien devient naturellement plus tendu ou réagit de manière imprévisible.
Je rappelle à mes patientes que leurs corps font de leur mieux avec les informations et les ressources dont ils disposent à ce moment-là. Il ne s'agit pas de blâmer ou de « réparer » quelque chose de cassé. Nos corps essaient souvent de nous protéger, même lorsque la stratégie n'est plus utile.
Beaucoup de personnes se sentent déconnectées ou frustrées par rapport à leurs corps à cause de la honte ou des messages culturels sur le sexe et ce que les corps sont censés faire. L'un de mes moments préférés dans le livre d'Emily Nagoski Come As You Are est quand elle cite la chercheuse canadienne en sexualité Robin Milhausen. Elle dit que nous élevons les filles pour qu'elles soient sexuellement dysfonctionnelles en leur donnant des messages remplis de peur et de honte. Puis à dix-huit ans, nous nous attendons à ce qu'elles soient soudainement désinhibées, capables d'orgasme et confiantes. Cela n'a aucun sens. La partie rassurante est que tout ce que nous avons appris, nous pouvons le désapprendre. Nous pouvons construire une relation avec nos corps qui est basée sur la compréhension plutôt que sur le jugement.
Comment le traumatisme et le plancher pelvien sont-ils liés ?
Le traumatisme peut se manifester non seulement dans les pensées et les souvenirs, mais aussi dans le corps, en particulier dans le bassin. Le plancher pelvien est étroitement lié à notre sens de la sécurité et de l'autonomie. Après un traumatisme, les muscles peuvent se contracter comme réponse protectrice, et cette tension peut persister longtemps après l'événement initial. Cette tension n'est pas seulement musculaire. Elle reflète un système nerveux qui est toujours en alerte. Même lorsque le danger est passé, le corps peut rester crispé. Cela peut entraîner des douleurs persistantes, de l'inconfort et des difficultés avec les fonctions pelviennes. Voir les symptômes sous cet angle aide à changer de perspective : ce n'est pas quelque chose qui doit être « réparé », mais plutôt quelque chose qui doit être compris et soutenu.
Comment la santé des femmes a-t-elle été négligée dans la sphère médicale ?
La santé des femmes a été négligée dans la recherche et les soins cliniques pendant longtemps. Les hormones et les cycles menstruels étaient souvent considérés comme trop compliqués, donc les femmes ont été exclues de nombreux essais cliniques. Cela a contribué à l'incompréhension, au sous-diagnostic et au rejet de leurs symptômes. Des symptômes comme les règles douloureuses, les rapports sexuels douloureux, les fuites après l'accouchement ou la sécheresse après la ménopause ont été traités comme inévitables plutôt que comme des préoccupations méritant une véritable attention médicale.
Les femmes de couleur connaissent encore plus de lacunes en raison des préjugés et du manque de recherche inclusive. Beaucoup de personnes ne viennent en thérapie de la santé pelvienne qu'après des mois ou des années à être ignorées ou à se faire dire que leurs symptômes sont normaux. Le rejet lui-même peut aggraver les symptômes pelviens, car il augmente le stress et affecte directement le système nerveux.
Mon espoir est que plus nous parlons de la santé des femmes et du contexte social et politique qui la façonne, plus les femmes se sentiront habilitées à chercher des professionnels qui écoutent, qui valident leurs préoccupations et qui prennent leurs objectifs au sérieux.
Travailler avec une thérapeute du plancher pelvien comme Karina a changé ma vie, et celle de mon plancher pelvien. J'ai commencé à réaliser à quel point j'étais déconnectée de mon propre corps, et comment la respiration et les exercices pouvaient m'aider à reprendre conscience.
Tout ce que j'ai appris en rééducation périnéale et l'impact positif que cela a eu sur ma vie m'ont encouragée à partager cette information avec les autres. Je vous encourage à vous informer et à vous impliquer davantage concernant une partie de nos corps qui est essentielle à la santé, et dont on ne parle pourtant pas assez souvent.
Et j'encourage toute personne qui éprouve des problèmes de miction à essayer la rééducation du plancher pelvien.
Cet article a été écrit par O. Z. Kartal, dans le cadre du groupe d'écriture La Plume Rouge créé par Dignité Mensuelle.
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